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刷卡明细不符、药品购销账务不全...延安医保局曝光7起违法违规典型案例

5月15日,延安市医疗保障局公开曝光了一批违法违规案件,7个案例中医保大额刷卡明细、购药明细等相关问题较多。

案例1

经查,梁雅梅内科医师诊所医保大额刷卡明细与实际就诊购药明细不相符。根据医保服务协议暂停该诊所医保协议1个月,约谈该诊所负责人,责令限期整改,扣除违规费用12995元,日常考核扣3分。

案例2

经查,众德工贸有限公司医务室超诊疗科目执业。根据医保服务协议暂停该医务室医保刷卡服务1个月,扣除违规费用5059元,日常考核扣3分,约谈该医务室负责人,责令限期整改。

案例3

经查,黄龙县众康药店门特病存在超剂量刷卡、门特病售药与申请病种不符。根据医保服务协议和门诊特殊疾病定点服务协议相关规定,暂停定点服务协议1个月,3倍扣除违规支付费用2940元,年终考核扣除3分,约谈该药店负责人,责令限期整改。

案例4

经查,甘泉县汇仁大药房门特病医保刷卡记录与实际销售明细不符。根据医保服务协议,暂停该药店医保服务协议和门诊特殊疾病定点服务协议,按违规金额3倍扣除违规费用2910元,年终考核扣3分,约谈该药店负责人,责令限期整改。

案例5

经查,宝塔区百春大药房存在替非定点机构刷医保卡销售生活用品违规行为。根椐医保服务协议3倍扣除违规刷卡费用144元,解除该定点零售药店的医保服务协议,3年内不得再申请定点。

案例6

经查,黄陵县店头镇真诚大药房2017年至2019年医保刷卡明细与药店销售流水严重不符、药品购销账务不全。根椐医保服务协议,扣除违规基金163709.39元,解除该药店医保服务协议,3年内不得再申请定点。

案例7

经查,子长慈善医院虚记一次性精密过滤输液器或一次性避光输液器费用。根据医保服务协议,3倍扣除违规费用31086元,年终考核扣3分,约谈该院负责人,责令限期整改。

(ZH)

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