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揭秘那些理赔被拒的重疾险:这也不赔,那也不赔?

针对重疾险,发现一个有意思的事情:"保险就是骗人的,用到的时候根本不会赔"这种理念的形成,重疾险这一保险种类真的是"居功至伟"。

网上随便搜一下重疾险拒赔的新闻,各种患癌症的男男女女们"30万" "80万"的理赔需求被拒,群众留言也是各种diss。

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30万重疾拒赔、凭什么

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80万重疾理赔被拒

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为什么保险公司不核查

揭秘那些理赔被拒的重疾险:这也不赔,那也不赔?

卖保险就是坑爹

更别说谁身边没有一个类似"我有个朋友得了XX病,结果他小学/中学/大学同学卖他那保险根本就不赔"的真人真事。

看起来在理赔这件事上,重疾险可以说是非常刚了,坚持原则不动摇----这也不赔,那也不赔。

揭秘那些理赔被拒的重疾险:这也不赔,那也不赔?

拒绝三连

等等!

保险公司的公关们快收起你们的40米大刀,我可不是来黑重疾险的。

你们扪心自问,网上各种被拒赔的新闻不是假的吧。

吃瓜群众们也等等再拿出臭鸡蛋,喵嫂也不是来给重疾险洗白的。

不吹不黑,喵嫂作为早就给全家配置了重疾险的中年少女(想吐的继续),当然认同重疾险是很有必要买的。

只不过买的时候要睁大你的卡姿兰大眼睛,别什么玩意都瞎买。

揭秘那些理赔被拒的重疾险:这也不赔,那也不赔?

大眼睛呦

喵嫂今天先跟大家唠唠重疾险的"这也不赔,那也不赔"到底是啥情况,大家买重疾险的时候一定要擦亮双眼,避开以下6个常见被拒赔原因。

1、拒赔常见原因一:没分清医疗险和重疾险

两者都属于健康类的保障,很多人傻傻分不清这两类保险。

不限制疾病种类的是医疗险,只要是看病就医发生的医疗费用,在报销范围内的即可赔付。

重疾险则只有罹患符合合同约定的重大疾病才理赔。

比如长了个良性肌瘤在医院住院手术了,拿着收费单据去找重疾险理赔,那肯定是要被拒赔的。这类型的疾病应该找医疗险赔付。

当然医疗险和重疾险的在赔付方式、保险期限等很多方面都有区别,这点大家有有疑问可以给喵嫂留言,如果需求比较大喵嫂再单开一篇文章把这块掰开揉碎了好好聊下。

揭秘那些理赔被拒的重疾险:这也不赔,那也不赔?

2、拒赔常见原因二:不属于约定的重大疾病

在各式各样的拒赔案例里,想必大家都听说过"原位癌"的拒赔事迹。

咱们普通人一听到"癌"字吓得半死,无耻保险公司竟然拒赔?还有没有王法了?

揭秘那些理赔被拒的重疾险:这也不赔,那也不赔?

又没有天理

这回还真是保险公司背锅了,原位癌确实不属于国家规定的重大疾病范畴。

险疾病=6种必保疾病+保监会规定的19种其他疾病+保险公司规定的其他疾病。

其中6+19就是国家规定必保的25种重大疾病,其他的是保险公司额外增加的。

下面是25种重大疾病明细,保险公司约定的其他重疾一定要认真看好保险合同。

揭秘那些理赔被拒的重疾险:这也不赔,那也不赔?

3、拒赔常见原因三:并非所有的病都是确诊即赔

想必大家在了解重疾险的时候都被安利过其"确诊即赔"的优势吧,一旦得了重大疾病不至于完全丧失经济收入,良心产品。

但是实际上重疾险并非全部都确诊即赔,还要区分以下几种情况:

1) 确诊即赔:如恶性肿瘤等

2) 做了规定的手术才赔:如冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜手术等

3) 达到一定程度才赔:如深度昏迷、多个肢体缺失等

4、拒赔常见原因四:健康告知

关于健康告知我们来看下保险法的规定:

揭秘那些理赔被拒的重疾险:这也不赔,那也不赔?

"如实告知"是写在法条里的呀,朋友们。

明明有甲状腺结节或者高血压等健康告知中明确问到的健康问题却不告知,理赔的时候被拒那真是警察叔叔没法管,法官大大也摇头啊。

请大家务必如实填写健康告知,不要听信某些黑心人说的随便填没事的这种不负责任的话;如果已有一些疾病或者健康问题,可以尝试智能核保或者更换告知更宽松的产品。

对了,目前大陆地区执行的是有限告知,这对消费者来说是个好消息。

这块大家记住一个口诀:问的就告知,不问不告知。

我是不是很机智!

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5、拒赔常见原因五:忽略等待期

这条就很简单了,一般重疾险等待期是90天或者180天,个别有360天的。设置等待期的目的,是为了防止带病投保,防范道德风险。

这个大家在购买的保险的时候注意下合同就OK了。

6、拒赔常见原因六:不看免责条款

提起免责条款,很多人觉得这玩意不用看,都是些什么故意杀害、核爆炸、战争啥的,这些事情离我们一千个光年的距离,没必要纠结。

但是你多看几家的合同就会发现,免责条款有3条的,有5条的,还有8条的,尤其是以下两条更应注意:

· 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病

· 遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常

艾滋病、瓷娃娃这些疾病大家都有听说过吧,如果免责条款明确包含以上两条,就没机会理赔了。

所以免责条款也要看,尽量买免责条款少的。

喵嫂观点

我们再回头看看,重疾险真的是这也不赔那也不赔吗?

还是那句话,保险产品的坑是乱卖保险的人、听别人尬吹就下手买保险的人挖的,尤其闭眼买保险的小伙伴们,那真是自己挖坑自己埋。

揭秘那些理赔被拒的重疾险:这也不赔,那也不赔?

好吧,来个抱抱

既然想要给自己给家人一份完善的保障,那不妨花点时间了解下保险的知识,选好保险付钱之前也不妨认真看完合同,毕竟少则几百多则几万的消费呢。

你我非土豪,不要闭眼瞎花钱。

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