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到医院查出“神经纤维瘤”,一定要手术吗?

安徽读者李女士问:我今年58岁,一年前感觉双腿有点麻木、疼痛,但没太在意,近来感觉加重了,到医院查出 “神经纤维瘤”,请问这是什么病,一定要手术吗?

到医院查出“神经纤维瘤”,一定要手术吗?

东南大学附属中大医院脊柱外科中心谢志阳博士解答:神经纤维瘤是脊柱外科的常见肿瘤,好发于脊柱椎管周围,分为多发性和局部神经纤维瘤两种。

多发性神经纤维瘤为多发性,可达数百个,在全身各处生长,其大小不一,小的如豆粒,大的如鸡蛋,生长缓慢。大的多突出于体表,也可成片、成块地生长,使皮肤和皮下层肥厚、下垂、起褶呈橡皮状。肿瘤柔软,无触痛,皮肤常有程度不一的色素沉着。此病大多自幼年已发生,可能与基因突变有关,有的患者伴有智力迟钝和某些器官畸形。经常受压迫或摩擦的肿瘤,可能会发生恶变,故妨碍较大的肿瘤可作切除。

局部神经纤维瘤多数是单发,也可能是数个瘤体沿神经干生长,是神经纤维细胞不可控的异常增殖,生长缓慢,分界较清楚但无包膜形成。可发生在体表,也可以发生在神经系统,例如椎管内的神经纤维瘤。患者通常表现为沿一侧神经根分布的放射性过电样疼痛,通常夜间明显,咳嗽、打喷嚏、用力抬重物的时候表现也会比较突出。神经轴索穿越于肿瘤之间并呈扭曲变形状态,手术时难以将肿瘤与载瘤神经剥离,亦有恶变风险,诊断明确后通常需要手术切除。

神经纤维瘤生长缓慢,早期症状不明显,患者常常在有明显肢体疼痛、麻木等不适后才来就诊。建议一旦感觉到肢体疼痛、麻木,应及早到医院检查明确诊断,通过核磁共振检查能早期发现神经纤维瘤,避免久拖导致肿瘤越来越大后增加手术难度及风险,甚至恶变危及生命。▲

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