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「医生提醒」胰岛素的十个副作用

【医生提醒】

胰岛素的十个副作用

江 越

外源性胰岛素注射是降低血糖、控制糖尿病发展的有效手段,但很多糖友对胰岛素的副作用顾虑较多。对此,北京中医药大学东直门医院内分泌科主任王世东表示,正确看待和应对胰岛素引发的副作用很重要。

注射疼痛 对于刚开始使用胰岛素注射的糖友,最容易产生的情绪就是怕疼。其实,胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的,建议糖友不要有过重的心理负担、且必须一针一换,因为进针速度过慢、精神紧张、针头重复使用导致其出现弯曲、毛刺或变钝,都会加重疼痛。此外,注射部位需要轮换。

低血糖 低血糖是注射胰岛素最常见的副作用,轻者会出现心慌、出汗、头晕、手抖、瘫软无力,重者则会导致意识恍惚、精神反常、昏迷甚至死亡。这种情况可能和胰岛素用量过大、注射后没及时进餐或进食太少、运动量增加等有关。建议糖友在注射胰岛素时,维持密切且规律的血糖监测,并保持按时进餐、均衡饮食、固定的运动习惯等。

体重增加 在使用胰岛素前,糖友由于高血糖的缘故,身体无法有效吸收营养,而胰岛素能维持血糖平衡,身体可有效吸收从食物中摄取的营养,减少尿糖流失,并使多余的糖转化为糖原或脂肪储存起来,于是导致体重增加。建议糖友在使用胰岛素治疗的同时,配合饮食控制、维持适当运动,避免体重直线上升。

胰岛素过敏 这种情况比较少见,多发生于使用动物胰岛素者。建议这类糖友改用高纯度的人胰岛素或人胰岛素类似物,同时经常变换注射部位,必要时可酌情使用抗过敏药。

皮肤感染 一般来说,严重的感染比较少见,大多数糖友表现为注射部位起红点或有红肿,可能是由于皮肤不洁、注射时无菌操作不严格、重复使用针头等。建议糖友在注射前认真洗手,彻底消毒注射部位,注射过程保证无菌操作,并保证针头一次一换。

皮下脂肪增生或萎缩 皮下脂肪增生是指注射部位的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变,是胰岛素注射者常见的症状之一。相比脂肪增生,脂肪萎缩相对少见。无论是增生还是萎缩,均会影响胰岛素的吸收。因此,建议糖友应定期更换注射部位,除了腹部,还可在上臂外侧、大腿外侧等部位注射。

皮肤出血或淤青 胰岛素注射过程中出血,是由于针头碰到了血管或毛细血管床,产生局部出血或淤青。一般来说,针头直径越小,发生出血的可能性就越小,因此,建议糖友尽量选择更短更细的针头。如果在注射过程中发生出血,注射后应按压出血部位5-10秒。

屈光不正、视物模糊 大多出现于初始胰岛素治疗后,这是由于血糖迅速下降,引起眼部晶状体、玻璃体渗透压改变,晶状体内水分外溢致使屈光率下降,导致出现视物模糊的情况,一般无需处理,2-4周即可自愈。

胰岛素性水肿 糖尿病未控制前,高血糖会导致体内失水、失钠、细胞外液减少等。在接受胰岛素治疗后,血糖得到有效控制的4-6日内,可能会出现水钠潴留,导致脸与四肢水肿,但一般一两周内即可自行吸收。在此期间,建议糖友尽量低盐饮食。

胰岛素性神经痛 表现为肢端或胸腹壁疼痛,大多发生于应用胰岛素初期的2-4周内,且起病较急,一般认为是快速控制血糖所致,因此,建议糖友在用胰岛素控制血糖的过程中,不要急于求成。一旦出现,可遵医嘱选用营养神经 (如甲钴胺)、改善微循环(如前列地尔)以及对症止痛药物 (如加巴喷丁、普瑞巴林等),可在一定程度上减轻疼痛。

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