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细说食管异物

近日,在郑大五附院消化内镜中心,来了一例食管异物的病人。患者女性,71岁,在家吃鱼时不慎误食鱼刺后,自感咽部不适。老人家虽然已经过了古稀之年,但是意志还是很坚决的,自己在家里尝试了各种方法,喝水喝醋往下顺,吃馒头吃米饭往下噎,两天多次尝试无果后,不适感加重并且延伸至胸前区,这时开始慌了神。前往当地医院,喉镜下未发现明显异物,之后多番打听来到了郑大五附院找到了消化内镜中心的郑权主任。郑权先是给病人开了CT检查,经CT提示食管上端异物,郑权询问病人未进食进水便果断决定急诊胃镜下将鱼刺取出。

这种病例在郑大五附院消化内镜中心已经屡见不鲜了。

郑权介绍,食管异物是临床常见的急症,涉及科室众多,若能尽早取出异物,多数愈后良好。但是,食管异物很多时候也会引起各种危及生命的并发症,例如食管穿孔,颈部皮下气肿或纵隔气肿,纵隔脓肿,气管食管瘘甚至大动脉破裂出血造成病人死亡等。

食管异物的种类多种多样,除了上面提到的鱼刺,还有枣核、硬币、鸡骨头、纽扣、假牙等。由于食管生理结构上有多个狭窄,并且大部分异物长而锋利,所以极其容易嵌顿与食管中段狭窄,由于食管中段离主动脉和心脏较近,穿孔后极易刺破主动脉和心脏引发大出血。

食管异物通常症状的严重程度与异物的特性、部位及食管壁的损伤程度有关。1.常见疼痛:表示食管异物对食管壁的损伤程度;2.异物梗阻感:若异物在上段食管时症状较明显;若异物在中下段食管时,可无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。3.吞咽困难:与异物所造成的食管梗阻程度有关;4.发热症状:若患者出现发热症状,需考虑出现食管穿孔,并发感染;5.呼吸道症状:主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等,多发生于婴幼儿。

如果发生了食管异物应该怎么办呢?

郑权介绍,首先第一步最重要的就是禁食,认为吃点什么东西往下压,把异物压下去,这是绝对禁止的,易引起食管的进一步损伤,造成严重的后果,同时也会给治疗带来困难。第二步就是及时就医,结合影像学进行诊断。 (闫良生)

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