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11 岁男孩,超声检查发现了第三个睾丸

来源: 丁香园 作者:许昌市立医院 颜明明

11 岁男孩,超声显示多一个睾丸

患者男,11 岁,因发现左侧睾丸异常就诊。

左侧阴囊内可见两个大小分别约 9.3×7.9×6.0mm、9.3×7.5×5.5mm 的睾丸回声,体积偏小,边界清,形体规则,呈椭圆形,内部回声均匀。

右侧阴囊内可见一大小约 18×10×8mm 的睾丸回声,大小形态正常,呈椭圆形,内部回声均匀。

11 岁男孩,超声检查发现了第三个睾丸

图 1 纵切面左侧阴囊内可见两个睾丸回声(T1 和 T2),体积偏小,内部回声均匀,仅可见一附睾回声(E)

11 岁男孩,超声检查发现了第三个睾丸

图 2 左侧阴囊内两个睾丸,血流信号正常

11 岁男孩,超声检查发现了第三个睾丸

图 3 右侧睾丸(T)大小形态正常,内部回声均匀。E:附睾

11 岁男孩,超声检查发现了第三个睾丸

视频 1 阴囊横切面自上而下扫查,右侧睾丸正常,左侧可见呈上下排列的两个睾丸

11 岁男孩,超声检查发现了第三个睾丸

视频 2 阴囊左侧扫查显示两个呈上下排列的睾丸

本案例患者超声提示:多睾症。

什么是多睾症?

多睾症在临床罕见,是指存在两个以上睾丸。最常见为三睾畸形,系因胚胎的生殖嵴在衍化成睾丸的过程中,因某种因素使胚胎早期生殖嵴内上皮细胞索分裂所致。

多余睾丸常位于左侧,可位于阴囊内或阴囊外,其体积一般较小,回声与正常睾丸类似,可具有正常的附睾和输精管,也可共用一个附睾和输精管。

多数患者为偶然发现,通常无任何症状,生育力一般正常。

多睾症如何确诊?

超声表现

多睾症诊断相对容易,常在阴囊内或阴囊外发现两个以上睾丸回声,多数边界较清,形态规则,位于阴囊内的多余睾丸由于发育较好,实质回声与正常睾丸类似,而位于其它部位的睾丸由于发育较差,回声减低。

鉴别诊断

睾丸肿瘤:常与正常睾丸分界不清,超声回声杂乱不均匀。

附睾炎:患者常有疼痛,超声表现附睾呈团块状肿大,回声不均匀,血流信号丰富。

多睾症如何治疗?

临床对于多睾症的处理有争议。对于发育不良、萎缩或在监测过程中出现病变的多余睾丸,建议手术切除;对于发育较好且随访监测无明显病变的患者,可保留多余睾丸,定期随访观察。

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