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蛋蛋里有小石头,挑还是不挑?

蛋蛋里有小石头,挑还是不挑?

图片: Dribbble | 设计: Ryan Putnam | 责任编辑: 木头羊

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导言

前段时间后台有几个读者一直咨询我这样一个问题——查体发现蛋蛋里有「石头」,需不需要治疗?能不能像治疗肾结石、输尿管结石那样,用体外冲击波碎石术将其碎掉,然后排出?

我开玩笑地说:「肾结石、输尿管结石被击碎后,碎掉的石头可以『尿』出来。蛋蛋里的石头本来就很小,即使能碎得更小,也是排不出来的~」所以,对于「睾丸微石症」这种蛋蛋里有石头的病,只要定期复查就好!

在日常生活中,我们都会遇见这样的情况——去医院检查后,似懂非懂地看着手中长长的检验报告,觉得好像天快塌了!问医生,医生看了一眼,丢下「没事」两字,就再不理会了。这时你可千万不要觉得这个医生没良心,不管你的死活哦!大多数情况下,如果医生说「没事,不放心过段时间再来复查」,就可以放宽心了~

所以,今天我们就来认识一下门诊上三两句话解释不清,但人们还反复咨询的「睾丸微石症」。

什么是「睾丸微石症」?

睾丸微石症,其实就是以蛋蛋内多发钙化为特征的一种临床综合征。所谓「微石」就是睾丸曲精小管内以钙盐为核心的沉积物,B超检查可见睾丸实质(睾丸被阴囊包裹着,睾丸表面还有一层很薄的鞘膜,鞘膜内部都是睾丸实质)内多发性微小钙化灶。一般没有任何不适,多在阴囊彩超检查时发现。

蛋蛋里的小石头肉眼看不见也摸不着,随着人们健康意识的提高和常规体检中超声检查的普及,睾丸微石症才被发现得越来越多。

我们在做超声检查的时候,经常会发现身体里的钙化灶。大一点的叫做结石,比如肾结石、输尿管结石、胆囊结石等;小一点的叫做钙化或者微小结石,比如前列腺钙化、睾丸微石症等。但是,越是这样不起眼的描述,越让天性好奇的人们心神不宁,大有弄不明白决不罢休的架势。

睾丸里的「石头」从哪里来?

要问石头从哪里来,得先知道睾丸里有一条曲精小管。有时候这条管道的管壁细胞会脱落,如果没有被人体及时吸收清理掉,就会变成附着点,不断地有钙盐沉积下来。就像洋葱一样,层层包裹。时间一长,就形成了微小结石。

但是,曲精小管的空间限制了「石头」的增长,最大的「石头」直径也只有3mm左右。

睾丸里的「石头」如何诊断?

经典型睾丸微石症的超声诊断标准:每个切面均发现5个以上直径小于3mm的点状强回声,后方无声影,且点状强回声相互独立并弥散分布于睾丸实质内。若在1个切面中发现不超过5个直径小于3mm的点状强回声数,则为限制型睾丸微石症。

睾丸里的「石头」有哪些危害?

与男性不育有关

主要因为睾丸微石症会影响精液质量。有研究指出睾丸微石症能够显著影响睾丸功能——包括生精功能和睾酮分泌功能。也有研究发现伴有睾丸微石症的不育症患者,睾丸活检显示曲精小管萎缩,30%~40%的曲精小管中存在细胞碎片。退化的曲精小管影响了精子的产生,而萎缩的曲精小管、细胞碎片和微石妨碍精子的运动,这可能是造成男性不育的原因。

如果不好理解的话,可以这么认为:曲精小管里的石头把道路给堵住了,时间久了可能会继发炎症,造成管道阻力增加,影响睾丸的血液循环供应。如此一来,就影响到精子的产生,从而引发不育。

可能和睾丸肿瘤有关

其实睾丸微石症与睾丸肿瘤有无关系,目前还存在很大的争议。但无论怎么说,睾丸微石症都是一个名副其实的良性病变,变化非常缓慢。所以,不管有无关系,都不要太担心,我们完全有能力及早发现。比如洗澡时自己检查蛋蛋——首先用手平托睾丸,感觉睾丸的重量和质地;然后用OK法(做出拇指在前,食指、中指在后的手势)检查,仔细感受睾丸有没有肿块、结节,是否光滑、有弹性等;对比两侧睾丸的大小、形状和质地。如果对自行检查不放心,还可以每半年到医院做一次彩超,如果真的出现问题,也能及时发现。

睾丸微石症可能发生在男性的各个年龄段,不同人种的发病率有所不同——黑色人种发病率最高,约为14.1%;黄色人种的发病率约5.6%,而白色人种的发病率目前没有准确数据。有隐睾、睾丸萎缩、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等危险因素存在的患者更容易出现睾丸微石症。

与精索静脉曲张有关

很多研究表明,睾丸中的微石数量与精索静脉曲张分级呈正相关。精索静脉曲张会增加睾丸微石症发生的几率,进而损伤男性的生殖能力。什么?问我「精索静脉曲张」是啥?这可是之前上过的课!同学们,课后要记得复习啊~(点击阅读《医生救命,我的蛋蛋里有蚯蚓!》)

当然了,健康的人没事不会去做阴囊彩超。那么,做阴囊彩超的一般是哪些人呢?例如自己感觉不舒服的、隐睾手术后的、蛋蛋变小或变大的。这些人群患有睾丸微石症的可能性本身就比较高,于是出现了针对睾丸微石症的研究。而那些没有任何症状、没去做阴囊彩超的人,是不是真的比做过阴囊彩超的人发病率要低?这还需要大规模的研究。

说了那么多,你们一定想问:「睾丸里的『石头』能不能通过药物消除或手术取出?」

滴滴很负责任地告诉你,暂时没有任何药物和手术可以去掉睾丸里的石头,除非把蛋蛋切掉!但这种杀鸡取卵的做法显然是不可取的。

好了,别再因为一颗「小石头」而惶恐不安了。如果看完了文章还有什么顾虑,那就通过点击文末左下角的「阅读全文」来找滴滴单聊吧~

很幸运,我们正生活在一个美好时代——医学每时每刻都在发展,疾病认识逐渐深入,人均寿命普遍增加,生活水平不断提高。

只是,我们还有很多错误的认识。很多人只要一发现身体异常,便觉得天塌了、地陷了、地球要爆炸了。自己多年养成的坏习惯不改,到了医院却总希望医生能立马把病治好。可医学不是传说中的仙法,不会那么神奇,治疗也没那么迅速。

「病来如山倒,病去如抽丝」,中国古人是智慧的,道理流传至今依旧适用。

我们希望一切疾病都被温柔以待,更希望身体被你温柔以待!

早安,我爱这个世界!

参考文献

[1] 孙鹏涛,沈嫱,杨戈文,等. 睾丸微小结石症超声表现与精索静脉曲张分级的相关性研究[J]. 实用医学杂志,2012,28(06):975-976.

[2] 薄祥树,谈健,孙肖宁,等. 超声诊断睾丸微石症与睾丸性疾病的关系[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(04):379-380.

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