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【怀孕那些事】发生胎停怎么办?别慌,找出“元凶”最关键!

孕2月余的孕妇因产检发现没有胎心前来引产,一脸沮丧地问:“医生,我上一次也是孕2个多月发生胎停了,为什么这次又胎停了呢?我该怎么办?”

什么是胎停育?

孕早期的胚胎停止发育的现象就是胎停育,如果进行B超检查,可以发现妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。临床表现为流产或死胎。

【怀孕那些事】发生胎停怎么办?别慌,找出“元凶”最关键!

胎停育的表现有哪些?

1、如果出现胎停育,那么呕吐、乳房胀痛等一切孕期反应都会停止;

2、阴道出血,或出现咖啡色、暗红色的白带;

3、可能会出现腹部疼痛,同时伴有不规则阴道出血;

由于每个人的体质不同,胎停出现的征兆也会有所差异,建议准妈妈们按时体检,密切关注身体的变化。

为啥会胎停育?

1、遗传学因素:染色体异常是早期流产最常见原因;

2、生殖器异常:子宫畸形(纵隔子宫、双角子宫等)、子宫肌瘤、宫腔粘连(既往有宫腔手术史、特别是有多次清宫史),都会影响胚胎着床发育而造成流产;

3、内分泌因素:本身患有糖尿病、甲状腺功能异常、多囊者;

4、感染因素:病毒血症和菌血症,肝炎,阴道炎症,风疹病毒、疱疹、巨细胞病毒、弓形虫(TORCH)这些与复发性流产的发生有一定联系;

5、免疫因素:如抗磷脂抗体综合征(是一种自身免疫性疾病,其表现为反复形成动静脉血栓,进而容易导致不良妊娠结局,临床上主要是检测抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白1抗体及狼疮抗凝物质检测组套)、抗核抗体阳性(抗核抗体属于自身免疫抗体,研究发现不良妊娠结局次数越多,抗核抗体阳性率越高);

6、父亲因素:精子DNA碎片率高(碎片率高可导致胚胎染色体异常);

此外,如果准妈妈本身年龄大于35岁,肥胖、吸烟、酗酒、摄入过多咖啡因都将会是造成复发性流产的危险因素。

当发生第一次胚胎停育时,不必过度紧张,这可能由于本身胚胎质量不好,是一种自然的优胜劣汰的过程,调整好心态,可以尝试再次受孕;但仍建议将流产绒毛组织送染色体检查,一是可以明确此次胎停是否为胚胎问题,二是可根据此次检查结果为下一次备孕指明方向(若胚胎染色体结果正常,可根据自身经济状况进一步排查母体因素或父亲因素)。如果连续两次胎停,则建议就医,进行相关检查查找胎停的病因。

发生胎停后可进行以下检查

1、遗传学检查

男女双方的染色体检查,若染色体发现异常,建议进一步遗传咨询,必要时可尝试第三代试管婴儿(也就是胚胎植入前移植前筛查或诊断PGS/PGD,其只能帮助排除部分染色体异常的问题,但仍不能避免其他因素导致的胎停);若此次妊娠已发生胎停,可将流产绒毛组织进行染色体检查,进一步明确病因。

2、内分泌检查

主要检查女方的性激素水平、血糖、胰岛素以及甲状腺功能。

3、血液高凝状态检查

血凝五项+D-二聚体,此外有条件的医疗机构还可检查蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III等。若血液处于高凝状态,血流流速减慢,则容易形成血栓,从而影响胎盘的血液供应,进而引起胚胎停止发育。

4、病原微生物检测

取阴道分泌物检查病原体,抽血检查风疹病毒、疱疹、巨细胞病毒、弓形虫(TORCH)。注意男方也要同时检查,若检测阳性,男女双方要同时接受治疗。

5、免疫学检查

主要包括抗核抗体、抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白1抗体及狼疮抗凝物质检测组套、封闭抗体等。

6、男性检查

主要看精子的浓度,活力以及DNA碎片率。注意大多数发生流产或者不孕者,往往容易忽略男方因素。

7、叶酸代谢基因检测

检测结果为CT、TT时表示该人群摄入的叶酸在体内代谢受阻,从而增加胚胎发育不良的概率。

妇产科主任陈友国提醒广大准妈妈,导致胎停的原因有很多,多次胎停者一定要引起重视,建议在医生指导下进行相关的检查,寻找胚胎停止发育的原因,再进行相应的治疗,以避免胎停再次发生。

作者:妇产科 吴楠楠

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