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害怕阿司匹林引起脑出血,可以不吃了吗?先看看脑出血的原因吧

有人向华子询问,他在服用阿司匹林,担心会引起出血,能不能不吃了?华子告诉他,因为阿司匹林会造成胃黏膜损伤,所以在长期服用的时候,应当重视阿司匹林可能引起的胃出血。但阿司匹林对心血管有保护作用,并不是说停就停的。

但这个人接着说,他担心的不是胃出血,而是脑出血,毕竟相对来说,胃没有大脑那么重要,出了毛病也容易救治。对于他的担心,华子表示很理解,但能不能停药这个事,要看具体情况才能定。

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一、吃了阿司匹林出血不容易止住

人体的凝血有 多种因素可以激活,其中重要的一个因素就是通过血小板的激活和聚集,使纤维蛋白互相连接形成血栓。而阿司匹林不可逆地抑制了血小板的激活和聚集,所以肯定对凝血功能会造成影响,使人体的血管破裂之后,出血不那么容易被止住。

所以阿司匹林在对人体凝血功能上,起了“帮倒忙”的作用。长期服用阿司匹林的人,身上任何部位,包括皮肤、黏膜以及各种器官,只要发生了出血,自然止血的时间都会比正常人更久。

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二、什么样的出血需要注意

常有服用阿司匹林的人,发现自己的皮肤有淤青,或是发现自己牙龈有出血,问华子怎么办?华子告诉他们,服用阿司匹林会使止血时间延长,所以稍受撞击造成的皮下毛细血管破裂,或是牙刷对齿龈血管造成的微小损伤,会比正常情况要严重一些。但损伤仅此而已,并不会引起其他的问题,而且这种情况,也是对阿司匹林治疗有效的一个佐证。

阿司匹林直接造成的出血,是消化道出血。因为阿司匹林会减弱胃黏膜的保护作用,使胃酸、胃酶对胃壁造成了侵蚀,会导致消化道的溃疡、出血、甚至穿孔。所以长期服用阿司匹林的人,要对消化道的症状多加留意。如果出现腹胀、腹痛、黑便的时候,要及时就医检查,对胃黏膜加以保护。

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三、谁是造成脑出血的“祸首”

阿司匹林会使人在脑出血时,自然止血的时间变长,使脑出血造成的损伤更严重。但如果不出血,就不需要止血了啊,那么谁是造成脑出血的“祸首”呢?脑出血有两个主要的原因,第一个原因是高血压;第二个原因是血管老化。

人体正常的脑血管可以承受较高的血压,但是长期在高血压的状态下,就会造成血管硬化,可能会形成微小的动脉瘤。当血压骤升的时候,血管无法承受,就会破裂导致出血。所以有高血压的患者,如果血压不能稳定的降至160mmHg以下,不建议服用阿司匹林。

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衰老是每个人都无法避免的问题,人老了,血管自然也会老。老化的血管脆性增加,自然也就容易出血。美国有相关的研究,提出70岁以上的老人在服用阿司匹林的时候,无法确定获益与风险,所以不建议70岁以上的老人服用阿司匹林做心脏血管疾病的一级预防。

但要注意是,这里说的是“一级预防”,也就是有心脑血管疾病的风险,但未患过相关疾病的人进行预防。如果是已经患过脑梗、心梗的人群预防复发,那就是“二级预防”了。对于二级预防,就没有年龄的限制,而是只要没发生阿司匹林的禁忌症,就要一直吃下去,不能停。

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四、患者在与上帝玩“掷骰子”

华子是无神论者,但是患者在进行医疗行为的时候,充满了许多的不确定,就好像被未知的“神力”干预一样。即使我们对某个药物进行了充分的研究,掌握了其作用原理,但是人体的奥秘并没有被完全解开,个体的差异性仍然会导致病情出现意料之外的结果。

所以华子用“患者在与上帝玩掷骰子”来比喻医疗行为,在患者接受医疗的时候,获益与风险总是同时存在的,医生只能尽量加大患者的获胜几率,但没法保证患者一定会赢。无论医生如何努力,最终掷出骰子的人是患者自己,最后的结果是输还是赢,只能交给“上帝”来决定了。

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打个比方说,一位70岁以上的老年人,患有动脉粥样硬化,斑块不是很稳定,“三高”控制的也不好,爱喝酒和吸烟,老人的脾气又很暴躁。虽然他未曾患过心脑血管相关疾病,但预计10年内发病的概率超过10%,需要服用阿司匹林预防血栓事件。

产生的结果可能会有两种:

结果一,老人在一次暴怒时血压骤升,造成斑块破溃,因为在服用阿司匹林,抑制了血小板聚集,没有形成血栓。因为没有形成血栓,老人就没有什么感觉,照常的过着日子。

结果二,老人在一次暴怒时血压骤升,造成脑血管破裂,因为在服用阿司匹林,出血量大于正常人,结果造成了老人偏瘫,终日与轮椅为伴。

在出现脑血管意外时,第一种结果出现的概率是80%,第二种结果出现的概率是20%。其实哪一种结果我们都不希望出现,但这种事情真的无法预料。

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所以对于那些咨询阿司匹林能不能停药的患者,华子只能帮他们分析利弊,但没办法替他们做最后的决定。每个人的生命都是自己的,都希望“我命由我,不由天”,可是未来却总是充满了不确定性。希望更多的人会懂得健康生活的重要性,把身体养得棒棒的,远离这种左右为难的选择题,这辈子都不用跟上帝玩“掷骰子”的游戏。

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