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疫情期间受外伤,能否在家自行处理?医生告诉您5点,就这么做

王阿姨昨天摔了一跤,手腕疼的很厉害,并慢慢的肿起来,虽然手腕还能动,但是一动就痛。因为疫情的关系,王阿姨不想去医院,可是不去医院也不能确定自己是不是骨折,这导致王阿姨很纠结。这不就是我们门诊经常遇到的情况吗?很多患者就是来做个X线片看看有没有骨折,求个安心的。受伤了是不是一定要拍片子呢?有没有更好的办法来自我处理呢?我们今天就来聊一聊。

疫情期间受外伤,能否在家自行处理?医生告诉您5点,就这么做

一、不拍片子能不能看出来有骨折?

要解释受伤了是不是一定要拍片子,就必须知道不拍片子能不能看出来有骨折。在这里,王医生首先给大家介绍骨折的专有体征:

    畸形;反常活动;骨擦音和骨擦感。

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比如上图的腕关节,就出现了明显的畸形,有经验的医生甚至能看出来是典型的桡骨远端colles骨折,甚至于在没有X线片的年代,厉害的中医不用拍片子就能给予复位固定。反常活动是指出现了骨折前并不存在的活动范围,比如大腿中段都可以活动了,那么一定是大腿中段骨折了。骨擦感及骨擦音患者自己也能够体会到,就感觉受伤处骨头在磨骨头,还有时候发出响声。出现以上任意一种骨折的专有体征,不用拍片子就可以确诊为是骨折。

二、有没有可能骨折不出现以上三种情况?

要解释这个问题,我们还需要先解释一下骨折的分类,按照骨折的稳定性的不同,我们可以将骨折分为稳定性骨折以及不稳定性骨折。

    稳定性骨折:举两个例子,老年人的胸椎压缩性骨折,骨折完还能弯腰及行走,只是翻身疼痛;肌肉拉伤的小块撕脱性骨折,比如外踝处的撕脱性骨折(见下图)仅仅是出现踝关节疼痛而已,稍微影响踝关节功能,有的甚至能忍痛行走。稳定性骨折指的是骨折比较稳定,处理得当不容易再次移位。不稳定性骨折:骨折通常不稳定,斜形骨折,螺旋形骨折都属于不稳定性骨折,不稳定性骨折指的是骨折不稳定,很容易发生再次移位,出现畸形、骨擦音、骨擦感等等表现。
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以上的知识告诉我们,不稳定性骨折通常符合骨折的专有体征,我们不用拍片子就能确诊,必须去医院治疗;稳定性骨折通常比较稳定,可能并没有骨折的三个专有体征之一,不拍片子可能很难发现是不是骨折,疫情期间,又不敢去医院拍片子,怎么办?接下来我们继续聊一聊稳定性骨折的急性期处理。

三、稳定性骨折的急性期处理原则:

要理解稳定性骨折的急性期处理原则,我们先理解急性损伤的处理原则:就是下图的5个方面。

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    保护:给予受伤处一定的保护,比如支具等;休息:不能再继续活动患处;冰敷:有止痛及消肿作用;压迫:不建议过紧的压迫;抬高:抬高患肢,争取达到高于心脏。

以上是急性损伤的处理原则,包括骨折,也是同样适用的。医生在治疗的时候还有两个原则:

    X线可能早期不能明确是否骨折,2周后复查:这意味着什么?这就告诉我们即使去医院拍X线片,如果是轻微的裂隙骨折,X线片往往也不能明确诊断。2周时间,血肿被逐渐吸收、机化,断端纤维骨痂生长,才开始出现X上能看到的骨折线,这就是为什么2周后复查。不能明确骨折,按骨折处理:如果去医院,医生当时并不能确定患者是不是骨折时,都会按照骨折进行处理,也就是会进行固定。比如腕关节疑似骨折,医生会进行石膏或者支具固定。
疫情期间受外伤,能否在家自行处理?医生告诉您5点,就这么做

以上的内容我们可以理解为,稳定性骨折通常不拍片子不能判断出来,即使拍片子也可能漏诊,统一按照骨折来处理。建议老百姓自己可以做的就是:注意休息,佩戴支具,抬高患肢。有条件也建议冰敷患处。

四、如果自行处理,早期不用复位吗?

这是很多老百姓关心的问题,早期不是应该进行复位吗?不稳定性骨折必须尽早去医院进行骨折的复位。而稳定性骨折是无需复位的,因为通常没有移位。复位反而造成骨折处的二次损伤。回答这个问题我们还应该理解一下复位的时限,万一真的需要复位呢?

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一般两周之内骨折是纤维愈合,在此阶段是可以复位的,过了两周再进行复位,是非常困难而且对病人是不利的。这就说明了什么?稳定性骨折不用担心复位问题,可自行处理,但期限为两周。

总结:

综上所述,王医生肯定建议第一时间至医院就诊。但是在疫情等特殊时期,为了不外出添乱,我们进行如下方法自行处理:

    判断为不稳定性骨折,立即至医院处理,判断为稳定性骨折,参照第2步;注意休息,佩戴支具,抬高患肢;有条件进行间断冰敷,年老体弱不建议,万一冻感冒发烧了得不偿失;3天后如果症状完全缓解,不痛不肿,可排除骨折,拆除支具,如果不缓解,参照第5步;2周内务必至医院进行一次初步诊疗。

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