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曾被封为“抗栓圣药”,也会有这样的副作用

曾被封为“抗栓圣药”,也会有这样的副作用

众所皆知,阿司匹林一度被封为抗栓圣药,即使前不久在欧洲心血管年会上公布了两个临床研究说在心脑血管病一级预防中的中低危患者和单纯糖尿病患者服用阿司匹林没有临床获益,一度让老百姓有点迷茫,但是阿司匹林在心脑血管病的二级预防及心脑血管病一级预防的高危的患者中的地位是不容置疑的。

曾被封为“抗栓圣药”,也会有这样的副作用

那么对于那些经过专科医生评估后必须要吃阿司匹林的患者朋友来说如何吃,什么时间吃,吃多少合适就显得尤为重要了。

要想知道怎么服用前首先知道乱服阿司匹林的可能风险。

1.阿司匹林容易损伤消化道

这是阿司匹林最常见的不良反应。

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阿司匹林对胃肠道黏膜有一定直接刺激作用,直接作用于胃黏膜的磷脂层,破坏胃黏膜的疏水保护屏障,同时抑制胃黏膜的环氧化酶的活性(COX-1,COX-2),导致前列腺素(PG)生产减少,而前列腺素主要是调控消化道血流和黏膜功能的,前列腺素减少是引起消化道损伤的主要原因之一。

所以如何减少阿司匹林在胃内时间就非常重要了,此外是对于有消化道溃疡、出血性的胃病患者,一定不能盲目跟风服用,可以配合消化道抑酸剂如雷贝拉唑,雷尼替丁等使用。

2.阿司匹林可能妨碍溃疡愈合

阿司匹林使溃疡者出现出血、穿孔的危险性增多4~6倍。

在消化内科常有因长期口服阿司匹林住院的患者,当患者口服阿司匹林期间出现黑便或呕吐咖啡色液体的患者需特殊警惕。

3.其他风险

部分病人出现皮肤瘀斑,极少部分病人出现哮喘,过敏、痛风等症状。

曾被封为“抗栓圣药”,也会有这样的副作用

那么我们到底怎么吃才能减少副作用呢?

1.阿司匹林是空腹吃还是餐后吃呢?

大部分患者朋友都说餐后胃内有食物,可以减少阿司匹林对胃的刺激,事实是这样的吗?

曾被封为“抗栓圣药”,也会有这样的副作用

目前市面上大多都是阿司匹林肠溶片,阿司匹林肠溶片的肠溶膜能抵抗胃内酸环境,在十二指肠内碱环境下才分解因而避免胃粘膜损伤。阿司匹林肠溶片精确肠溶,PH<3时不溶解,减少胃部不良反应。

若餐后服用,食物会使胃液酸碱度提高,药物易溶解。且药物与食物混合后在胃内停留时间延长,易使肠溶膜破坏增加胃内溶解机会。曾被封为“抗栓圣药”,也会有这样的副作用

而餐前服用,因空腹胃内酸性环境强,药物不易溶解且胃排空(药物或者食物从胃到肠道的过程称之为)速度快(空腹情况下水的排空数分钟,流质半小时左右,混合食物4-6小时),在胃内停留时间短,因此可减少对胃粘膜损伤。

阿司匹林一旦生效,其抗血小板聚集的作用是持续性的,过分强调固定某一时辰服药不一定必要。关键是空腹服用。见下图

曾被封为“抗栓圣药”,也会有这样的副作用

再次强调:餐前服用阿司匹林肠溶片可降低胃肠道不良反应发生率。

2.早上吃还是晚上吃呢?

阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的,持续于整个血小板生命周期(7~10天),因此理论上讲每天晨起或睡前服用阿司匹林的作用是相同的,所以过分强调固定某一时辰服药不一定必要。关键是空腹服用。

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但也有部分最新研究显示:与晨起服用相比,睡前服用阿司匹林可以削弱早晨血小板活性。然而此研究以血小板活性为观察指标,而非临床终点,故不能将其结果直接引申至临床效应,且样本量小,研究期限短,因此临床价值不大,还需要未来更多深入研究。但似乎也给我们一个提示阿司匹林晚上吃可能好一点(仅供参考)。

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1.阿司匹林吃多少合适?

根据ATT荟萃分析的结果:阿司匹林剂量在75mg-150mg每天顿服获的获益。所以我们建议每天口服100mg每天。但也有特殊情况,例如遇到急性心肌梗死时候,阿司匹林口服300mg一次嚼服以尽快的让阿司匹林在胃内吸收,尽快起效。

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