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12家!太原通报违法违规医药机构!罚款最高400多万

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近日

太原市医疗保障局

通报一批定点医药机构违法违规行为

具体如下:

01 民营医疗机构

1.太原正脊堂中医医院:存在过度医疗,多申报一次性输液器结算费用,购入中药无税票及随货同行票据申报医保结算费用等行为,涉及医保基金685015.5元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第(十七)(四)款;第三章违约责任第(四十七)款的有关规定,扣除医保基金本金685015.5元,5倍违约金3425077.5元,合计4110093元。

2.太原市糖尿病医院:存在超标准收费的行为,涉及医保基金91826元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第(十二)、(十六)款的有关规定,扣除医保基金本金91826元,5倍违约金459130元,合计550956元。

3.山西天瑞康康复医院:存在系列化验收费,未按计价单位收费,分解收费,不符合入院指征收住院等行为,涉及医保基金23622.53元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条(十五)款的有关规定,扣除医保基金本金23622.53元,5倍违约金118112.65元,合计141735.18元。

4.太原宏济远中医医院:存在违反物价规定收费,重复收费,无理疗单收费,超限用药等行为,涉及医保基金7136.62元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第(七)、(十二)、(十六)款的有关规定,扣除医保基金本金7136.62元,5倍违约金35683.1元,合计42819.72元。

5.太原长城骨伤手外科医院:存在超限用药,多计费等行为,涉及医保基金3548元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第(七)、(十七)款的有关规定,扣除医保基金本金3548元,5倍违约金17740元,合计21288元。

6.山西万峰医院:存在多收费的行为,涉及医保基金435元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第(十七)款的有关规定,扣除医保基金本金435元,5倍违约金2175元,合计2610元。

02 公立医疗机构

1.太原市中心医院:存在分解收费,未严格遵循会诊规程提供医疗服务收费,申报非市定点机构外检费用等行为,涉及医保基金99842元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第(十二)、(二十一)款的有关规定,扣除医保基金本金99842元,5倍违约金499210元,合计599052元。

2.娄烦县人民医院:存在收费与病情不符,超限用药,无医嘱、无治疗单收取费用等行为,涉及医保基金54256.58元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第(七)、(十七)、(十二)款的有关规定,扣除医保基金本金54256.58元,5倍违约金271282.9元,合计325539.48元。

3.古交市中心医院:存在过度治疗,无医嘱、无理疗单、无报告单收费,未按计价单位收费、多计费,超限用药等行为,涉及医保基金24176.88元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第(四)、(七)(十二)款的有关规定,扣除医保基金本金24176.88元,5倍违约金120884.40元,合计145061.28元。

4.清徐县人民医院:存在超限用药,重复收费,无治疗单、会诊单收取费用等行为,涉及医保基金19410.53元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第(七)、(十二)款的有关规定,扣除医保基金本金19410.53元,5倍违约金97052.65元,合计116463.18元。

5.阳曲县人民医院:存在超限用药的行为,涉及医保基金1755元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第(七)款的有关规定,扣除医保基金本金1755元,5倍违约金8775元,合计10530元。

6.太原市太航医院:存在用药与病情不符,无医嘱、无理疗单收取费用等行为,涉及医保基金1467.28元。根据“2019-2020年度太原市基本医疗保险定点医院医疗服务协议书”第七章违约责任第九十八条第(四)、(十二)款的有关规定,扣除医保基金本金1467.28元,5倍违约金7336.4元,合计8803.68元。

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编辑 | 王燕君(实习)

监审 | 梁 艳

资料 | 山西省医疗保障局

综合整理 | 山西公共频道

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